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使用除顫儀過程中這幾個(gè)問題需要注意哪些細(xì)節(jié)？

?除顫儀作為一種搶救設(shè)備，大家對(duì)其分類、除顫部位、除顫的操作流程比較熟悉了，由于除顫儀在基礎(chǔ)生命支持中的重大作用，兼之使用頻率低，造成維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)的缺乏、臨床使用誤區(qū)較多，一旦搶救時(shí)需要除顫，往往會(huì)手忙腳亂。使用AED除顫儀過程中這幾個(gè)問題需要注意哪些細(xì)節(jié)？
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1、給氧時(shí)能除顫嗎？

對(duì)戴輸氧管的病人進(jìn)行除顫治療時(shí)，應(yīng)妥善安置輸氧管，不要將之安放在電極片或電極板附近，以防發(fā)生火災(zāi)或爆炸。在妥善安置輸氧管，確保氧氣勿外泄情況下，是可以除顫的。

2、溺水病人如何電除顫？

溺水病人渾身是水，故在搶救時(shí)需要將其移到干燥地面上，清潔除顫部位，保持除顫部位干燥，然后再進(jìn)行除顫。

3、CPR 時(shí)先給予電擊除顫還是先進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

新版心肺復(fù)蘇指南指出：當(dāng)可以立即取得 AED 時(shí)，對(duì)于有目擊的成人心臟驟停，應(yīng)盡快使用除顫器。理由：盡管有很多研究對(duì)比了在電擊前先進(jìn)行特定時(shí)長(zhǎng)（通常為 1?分鐘到 3 分鐘）的胸部按壓，和AED除顫儀就緒后盡快給予電擊兩種情況，但患者預(yù)后沒有出現(xiàn)差別。在安放 AED 電極片的同時(shí)應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到 AED 可以分析患者心律。

4、病人帶有起搏器時(shí)能除顫嗎？

能。但對(duì)植有起搏器的病人進(jìn)行治療時(shí)可能會(huì)對(duì)起搏器造成損害，建議病人在治療后對(duì)起搏器進(jìn)行檢查。

5、除顫時(shí)心電導(dǎo)聯(lián)線需要拔嗎？

需要拔，除非自帶除顫保護(hù)導(dǎo)聯(lián)的除顫儀。

6、輸液時(shí)能除顫嗎？

原則上不允許。尤其是輸液鋼針，但在緊急情況下，比如病人生命垂危，建立了 CVC、PICC、留置針的靜脈的通道，是需要除顫的，僅僅依靠基本的CPR，也難以消除 VF 或者使心律恢復(fù)至可灌注狀態(tài)。

7、除顫時(shí)能進(jìn)行其它檢查嗎？

當(dāng)AED除顫儀與病人連接時(shí)，不可以進(jìn)行任何功能性檢查，以免病人受到意外電擊。

8、除顫的適應(yīng)證有幾種？

非同步電除顫適應(yīng)證包括室顫、無(wú)脈性室速、無(wú)法同步的室速；同步電除顫適應(yīng)證包括房顫、陣發(fā)性室上速；其他還有心衰、血壓下降等血液動(dòng)力學(xué)障礙及藥物治療無(wú)效者。

9、同步與非同步電除顫指的是？

非同步型除顫儀 (無(wú) R 波)：除顫時(shí)與患者自身的 R 波不同步，可用在心室顫動(dòng)。電刺激時(shí)無(wú)須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱非同步除顫。同步電除顫：主要用于房顫，電擊時(shí)，復(fù)律脈沖的發(fā)放，要與患者的心搏同步，使電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中（R 波起始后 30ms 處），以免刺激落入 T 波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。

10、AED除顫儀除顫時(shí)能量如何選擇？

單相波 360J，雙相波 200J。小兒體重 2-4 倍。大小于 8 倍。

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使用除顫儀過程中這幾個(gè)問題需要注意哪些細(xì)節(jié)？