?中國(guó)平均每年有數(shù)以萬計(jì)的心臟突然停止的個(gè)案,緊急救護(hù)黃金時(shí)間為五分鐘內(nèi),所以早期急救存活率高,根據(jù)統(tǒng)計(jì)到院前5分鐘急救存活率,約15%-20%。國(guó)內(nèi)民眾對(duì)CPR的認(rèn)知有概念,但對(duì)于AED的認(rèn)知,卻相對(duì)不足。國(guó)外推行CPR及AED雙急救機(jī)制已有多年,多數(shù)觀光景點(diǎn)與公共場(chǎng)所如機(jī)場(chǎng)、車站等皆設(shè)有AED,今年兩會(huì)期間國(guó)家已經(jīng)做出了公共場(chǎng)所AED配置提案,希望在公共場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置AED自動(dòng)體外除顫器?,希望降低國(guó)人心臟猝停到院前死亡機(jī)率。那何謂AED呢?
自動(dòng)體外除顫器?(automated external defibrillator,AED),就是俗稱傻瓜電擊器,是一種可攜帶式的醫(yī)療設(shè)備。它可自行診斷特定的心律不整并給予心臟電擊,專為一般民眾所設(shè)計(jì),使用時(shí)機(jī)為突發(fā)性心臟停止跳動(dòng)患者搭配心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)即可使用。
AED自動(dòng)體外除顫器使用步驟如下:
步驟一:打開電源開關(guān)。語(yǔ)音指示系統(tǒng)將啟動(dòng),聽指示進(jìn)行以下步驟。
步驟二:貼上電擊片,插入導(dǎo)線。右側(cè)電擊片,置于胸骨右上緣,鎖骨下方;左側(cè)電擊片,置于左乳頭外側(cè),其上緣距離左腋窩下約7公分。若患者流汗時(shí),貼上電擊片前,必須用干布或毛巾將潮濕的胸部擦干。
步驟三:自動(dòng)分析心律。為避免判讀錯(cuò)誤,分析心律時(shí),避免接觸及晃動(dòng)病患。分析心律約需5至15秒鐘,全視AED機(jī)型而定。
步驟四:確定無人接觸病患,依機(jī)器指示電擊。電擊前警告所有旁人及救援者,「我離開,你離開,大家都離開!」或簡(jiǎn)單警告「Clear,離開!」,并檢視確定無人接觸患者后,再按下電擊鈕。
使用AED自動(dòng)體外除顫器以下之特殊情形考量,需注意:(1)患者在水中使用AED會(huì)造成旁人及救援者受到電擊及燙傷;而且胸前皮膚有水,會(huì)造成電擊短路,減少電擊通過心臟的效率。(2)患者胸前有經(jīng)皮吸收之藥物貼片(transdermal medication patches)。因?yàn)闀?huì)阻斷電擊能量通過心臟,并會(huì)造成皮膚燙傷。所以使用AED前,必須移除藥物貼片并將胸前皮膚擦干淨(jìng)。(3)成人AED不適用于八歲以下的兒童。另有兒童專用AED。(4)患者裝有體內(nèi)心臟節(jié)律調(diào)節(jié)器或除顫器,電擊片必須放置距這些體內(nèi)裝置至少2.5公分處。(5) 搬運(yùn)病患時(shí)或救護(hù)車行駛中應(yīng)關(guān)掉AED電源以免誤判。
早期發(fā)現(xiàn)、早期急救,建立一個(gè)AED自動(dòng)體外除顫器簡(jiǎn)易使用觀念的全民教育,期許普遍AED急救觀念,提升患者存活率。依照我《中華人民共和國(guó)民法總則》第184條規(guī)定:“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任?!边@一善意救助者責(zé)任豁免規(guī)則,被稱作“好人法”。
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