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自動體外除顫儀（AED）

    自動體外除顫器(AED)又稱自動體外電擊器、自動電擊器、自動除顫器、心臟除顫器及傻瓜電擊器等，是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設(shè)備。

自動體外除顫器，是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)既能熟練使用，專為現(xiàn)場急救設(shè)計的急救設(shè)備，從某種意義上講，AED又不僅是種急救設(shè)備，更是一種急救新觀念，一種由現(xiàn)場目擊者最早進(jìn)行有效急救的觀念。它別于傳統(tǒng)除顫器可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。

除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。自動體外除顫器對多數(shù)人來說，只需幾小時的培訓(xùn)便能操作。美國心臟病協(xié)會（AHA）認(rèn)為，學(xué)用AED比學(xué)心肺復(fù)蘇（CPR）更為簡單。 雖然AED的使用十分便捷，但是目前國內(nèi)配置的AED尚不允許未受訓(xùn)練的非專業(yè)人員使用。 中國首例馬拉松“猝死”AED施救成功。

自動體外心臟除顫器，于傷者脈搏停止時使用。然而它并不會對無心率，且心電圖呈水平直線的傷者進(jìn)行電擊。 簡而言之，使用除顫器本身并不能讓患者恢復(fù)心跳，那是許多影視節(jié)目的誤導(dǎo)，而是通過電擊使致命性心律失常終止（如室顫，室撲等），之后再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動從而使心臟恢復(fù)跳動（但有部分患者因其心臟基礎(chǔ)疾病可能在除顫后無法恢復(fù)心跳，此時自動體外除顫器會提示沒有除顫指征，并建議立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇）。

自動體外心臟除顫器是針對以下兩種患者而設(shè)計的：

（1）心室顫動（或心室撲動）

（2）無脈性室性心動過速

這兩種患者和無心率一樣不會有脈搏，在這兩種心律失常時，心肌雖有一定的運動但卻無法有效將血液送至全身，因此須緊急以電擊矯正。在發(fā)生心室顫動時，心臟的電活動處于嚴(yán)重混亂的狀態(tài)，心室無法有效泵出血液。在心動過速時，心臟則是因為跳動太快而無法有效打出充足的血液，通常心動過速最終會變成心室顫動。若不矯正，這兩種心律失常會迅速導(dǎo)致腦部損傷和死亡。每拖延一分鐘，患者的生存率即降低10%。

不同于一般專為醫(yī)療人員設(shè)計的專業(yè)心臟除顫器，除了以上所提的兩種情形外，它無法診斷其他各式各樣的心律失常且無法提供治療，而且它無法對心動過緩提供體外心率調(diào)節(jié)的功能。

與醫(yī)院中專業(yè)除顫器不同的是，自動體外心臟除顫器只需要短期的教學(xué)即可會使用。機(jī)器本身會自動判讀心電圖然后決定是否需要電擊。全自動的機(jī)型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片后，它即可自己判斷并產(chǎn)生電擊。半自動機(jī)型則會提醒施救者去按下電擊鈕。在大部份的場合施救者即使誤按了電擊鈕，機(jī)器也不會作出電擊，有些機(jī)型更可使用在兒童身上（低于25公斤或小于8歲），但一般必須選擇兒童專用的電極貼片。美國心臟醫(yī)學(xué)會更建議即使沒有兒童專用貼片仍可以使用成人貼片取代；目前沒有證據(jù)顯示成人用的貼片電極會造成更嚴(yán)重的損害。

在美國的自動體外心臟除顫器皆采用機(jī)器合成語音對施救者下指令。但因為施救者有可能是聽障、重聽患者或是聽不懂英語，很多機(jī)型目前同時都附有屏幕提供訊息及圖示以提醒施救者。大部份的機(jī)型都是針對非醫(yī)療工作人員所設(shè)計的。自動體外心臟除顫器是繼心肺復(fù)蘇術(shù)后，使心臟急救可以推廣至大眾的重要發(fā)明。

使用步驟：

1、開啟AED，打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作（有些型號需要先按下電源）。

2、給患者貼電極，在患者胸部適當(dāng)?shù)奈恢蒙?，緊密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，具體位置可以參考AED機(jī)殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。

3、將電極板插頭插入AED主機(jī)插孔。

4、開始分析心律，在必要時除顫，按下“分析”鍵（有些型號在插入電極板后會發(fā)出語音提示，并自動開始分析心率，在此過程中請不要接觸患者，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析），AED將會開始分析心率。分析完畢后，AED將會發(fā)出是否進(jìn)行除顫的建議，當(dāng)有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠(yuǎn)離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。

5、一次除顫后未恢復(fù)有效灌注心律，進(jìn)行5個周期CPR。除顫結(jié)束后，AED會再次分析心律，如未恢復(fù)有效灌注心律，操作者應(yīng)進(jìn)行5個周期CPR，然后再次分析心律，除顫，CPR，反復(fù)至急救人員到來。

配備地區(qū)：

自動除顫器通常配置于有大量人群聚集的地方，如購物中心、機(jī)場、車站、飯店、體育館、學(xué)校等處及緊急醫(yī)療服務(wù)。

在亞洲，以日本及香港等人口稠密的國家及地區(qū)比較多設(shè)置。在香港，醫(yī)院、警署（包括沖鋒隊沖鋒車上）、救護(hù)站及大型商場都有配備自動體外心臟除顫器；自2011年起，所有香港康樂及文化事務(wù)署轄下的場地均陸續(xù)地設(shè)置自動心臟除顫器。在中國內(nèi)地則僅見于機(jī)場、高鐵車站、部分地鐵車站、消防局救護(hù)隊和軍中衛(wèi)生隊，部份航空公司的客機(jī)則全面裝設(shè)；2013年4月起，臺北市內(nèi)的臺北捷運所有車站、戶政事務(wù)所、學(xué)校等公共場所都將裝設(shè)此配備。2013年6月13日起，高雄捷運于紅橘線車站開始裝設(shè)。

為了使到自動除顫器通常顯而易見，多以鮮紅、鮮綠及鮮黃色來標(biāo)示。多由堅固的外廂加以保護(hù)，并且設(shè)有警鐘。典型的自動除顫器配置有臉罩，可以方便施救者對病患隔著臉罩對病患進(jìn)行人工呼吸而無傳染病或衛(wèi)生之疑慮。另外多有配置橡膠手套、剪刀、毛巾及剃刀等急救工具。

語音提示：

attach pads（連接電極板）

do not touch the patient,analyzing ECG/rhythm（請不要接觸病人，正在分析心電圖/心律）

shock advised/no shock advised（建議除顫/未建議除顫）

stand clear（遠(yuǎn)離病人）

charging（充電中）

press the shock button（按下“電擊”鍵）

shock delivered（放電完畢）

check patient,if no pulse do CPR（檢查病人，如沒有脈搏，進(jìn)行CPR）