這是來(lái)自急救學(xué)員與老師的互動(dòng)
前些天學(xué)員班的學(xué)員提了一個(gè)非常好的問(wèn)題，
學(xué)員問(wèn)：
上圖排序CABD，是對(duì)的嗎？
關(guān)于急救流程這個(gè)問(wèn)題提的很好！
當(dāng)時(shí)老師給學(xué)員提供了一個(gè)參考答案，希望共勉：
關(guān)于A(yíng)BCD還是CABD，這一順序是根據(jù)2010年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇最新指南推薦的。
在此之前，大多數(shù)心肺復(fù)蘇的順序是ABC，即先開(kāi)放氣道、人工呼吸，再胸外心臟按壓。
但根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的事實(shí)，大多數(shù)心跳驟停的原因是心血管疾病引起的猝死，而非呼吸道窒息或梗阻。
因此，心跳驟停后，最重要的就是爭(zhēng)分奪秒的重建人工循環(huán)，促使血液流動(dòng)，以滿(mǎn)足各重要臟器對(duì)氧供的需求。
所以，急救流程ABC(D)順序改為了CAB(D)。當(dāng)然，遇到因溺水或氣道梗阻產(chǎn)生的SCA，可以ABCD。
?接著群組又有學(xué)員提出疑問(wèn)：
學(xué)員說(shuō)：以前考救生員證的時(shí)候，培訓(xùn)的說(shuō)法:當(dāng)溺水者有心跳但是沒(méi)呼吸的情況下不能進(jìn)行胸部按壓，只需要做人工呼吸，沒(méi)心跳沒(méi)呼吸的情況下才能進(jìn)行胸部按壓。
和我們現(xiàn)在的培訓(xùn)有點(diǎn)不同，現(xiàn)在是有異常呼吸的情況就需要做心肺復(fù)蘇了。當(dāng)然，遇到因溺水或氣道梗阻產(chǎn)生的SCA，可以ABCD。
學(xué)員接著說(shuō)：當(dāng)時(shí)的培訓(xùn)老師還說(shuō)了一個(gè)案例，說(shuō)溺水者沒(méi)有呼吸但是有心跳的情況下進(jìn)行胸部按壓，最后把溺水者按到耳朵和鼻子都出血了?。
老師對(duì)該同學(xué)發(fā)表的疑問(wèn)表示贊賞，并給與一些建議參考：
“ 溺水后有心跳沒(méi)呼吸，此時(shí)患者處于“昏迷”狀態(tài)，首先受影響的是呼吸道，可能導(dǎo)致氣道梗阻影響患者正常的呼吸功能，這種癥狀首先是盡快開(kāi)放氣道，并清除口腔分泌物、口腔異物等。
同時(shí)如果有條件，需要立即做人工呼吸（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)急救條件，還可進(jìn)行氣管插管、上呼吸機(jī)等治療支持），這個(gè)過(guò)程在急救流程中就是典型的ABC（D）。
但在氣道開(kāi)放和人工呼吸過(guò)程中，伴隨著患者心跳停止，這是導(dǎo)致溺水患者死亡的重要原因。
這時(shí)就需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療，即心外按壓，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，才有機(jī)會(huì)讓溺水病人恢復(fù)心跳和呼吸，那么這個(gè)急救流程就是CAB（D）。
溺水后患者有心跳或微弱心跳是患者早期獲救的窗口期，如果沒(méi)有恢復(fù)呼吸或得不到呼吸支持，心臟會(huì)隨著缺氧狀態(tài)出現(xiàn)心跳停止。
因此，要使用正確的方法進(jìn)行溺水患者的心肺復(fù)蘇治療 ”。
?這樣的交流，在我們急救班群里每天都會(huì)發(fā)生，通過(guò)交流也讓大家增益匪淺。
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