急救知識(shí)科普：AED除顫時(shí)不小心碰到患者會(huì)怎么樣？會(huì)被電傷嗎？?
AED除顫的時(shí)候，如果不小心碰到患者會(huì)怎么樣？會(huì)被電傷嗎？
網(wǎng)絡(luò)上有這樣一個(gè)小視頻：“國(guó)外急救人員在救護(hù)車(chē)內(nèi)對(duì)心臟驟停患者實(shí)施電擊除顫，當(dāng)再次除顫前大聲喊“離開(kāi)”。不過(guò)，就在電擊的同時(shí)，患者同伴在拍擊患者，導(dǎo)致患者同伴被擊倒失去反應(yīng)?！?/span>
今天分享一篇文章，帶大家科普一下，AED除顫的時(shí)候如果不小心碰到患者會(huì)怎么樣？
小伙伴問(wèn)道：“能電到嗎？”還說(shuō)有爭(zhēng)議，“有人說(shuō)除顫的能量很小，不足以電擊到別人”……
大白叔打趣回復(fù)：“誰(shuí)說(shuō)電不到，讓他自己試試”“反正我是不會(huì)去試……”
那么，當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停需要電擊除顫時(shí)，如果我們還在施救或接觸患者，會(huì)不會(huì)真的被電到呢？下面大白叔就與大家一同來(lái)尋找答案。
關(guān)于除顫的能量，大家常說(shuō)：“單向波最大360焦耳，雙向波最大200焦耳。”其實(shí)“焦耳”是能量單位，指除顫器放電所產(chǎn)生的能量，早些時(shí)候也用過(guò)另一個(gè)單位“瓦秒”，不過(guò)這兩個(gè)單位其實(shí)是相當(dāng)?shù)?，?焦耳=1瓦秒。計(jì)算公式為焦耳/瓦秒=電壓（伏特）X 電流（安培）X 時(shí)間（秒）。
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網(wǎng)上有小伙伴初步估算一下：“除顫器放電時(shí)，最大電壓約3500~3700伏特左右（機(jī)器不同，數(shù)據(jù)有變動(dòng)，有人認(rèn)為最高可達(dá)5000伏特。而生活用電只有220伏特），在50歐姆的阻抗（即正常人體電阻）下，最大電流在50~60安培之間。不過(guò)放電時(shí)間很短，只有3~10毫秒（0.003~0.01秒）。不過(guò)以上數(shù)據(jù)最多只是平均值，因?yàn)榉烹姇r(shí)的電壓和電流都不是恒定不變的。 另外，電除顫時(shí)的電壓和電流都是比較大的……”
另外，大白叔也從不同除顫器供應(yīng)商的工程師那里了解一下相關(guān)參數(shù)，得到的回復(fù)不盡相同：“除顫器放電時(shí)，在不同的人體阻抗下的最大電壓約在2000~5000伏特，電流約10~33安培，放電時(shí)間約6~10毫秒”。
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還有一個(gè)小伙伴在網(wǎng)上分享寫(xiě)道：“勞資剛才修除顫儀被電了，50焦耳，整個(gè)人就跟被關(guān)機(jī)重啟了一樣。時(shí)間持續(xù)0.5秒左右。別人說(shuō)，那個(gè)時(shí)候自己已經(jīng)感覺(jué)不到時(shí)間流速了，感覺(jué)經(jīng)過(guò)了5秒 腦袋里一片空白 ……被電擊部位就感覺(jué)變大了一樣，手動(dòng)笑哭，還有右眼皮一開(kāi)始是跳的，被電完了就不跳了…… 然后不死心又試了一下2焦耳檔位。這次就有心理準(zhǔn)備了，就跟碰到家里的220伏的生活用電，電一下一樣 。只有自己試了才知道啥感趕腳啊…… ”?
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曾有這樣一個(gè)研究“穿戴醫(yī)用檢查手套(乳膠手套)能否保護(hù)施救者避免受到除顫電流的威脅”。文中寫(xiě)到：“通過(guò)對(duì)最新的相關(guān)研究的深入剖析，作者認(rèn)為除顫時(shí)電壓高達(dá)5000伏特，如此高壓始終對(duì)施救者、患者和旁觀(guān)者都是潛在的威脅。而且除顫電流受傳導(dǎo)通路的電阻(包括保護(hù)手套質(zhì)地、施救者皮膚的潮濕程度)，實(shí)際傳導(dǎo)的電流等多種因素影響，只要微弱電流通過(guò)心肌就能誘發(fā)致命的心律失常，而通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的電流可導(dǎo)致癲癇發(fā)作和神經(jīng)的損傷。
綜上所述，在AED除顫時(shí)，施救者或旁觀(guān)者接觸或觸碰患者很可能會(huì)電擊，并出現(xiàn)危及狀況。如果真的像本文開(kāi)頭那段視頻一樣旁觀(guān)者被電擊后失去反應(yīng)了，您說(shuō)這時(shí)施救者是救患者呢？還是救被電擊倒者呢？所以，操作時(shí)一定要嚴(yán)格按流程操作。
自動(dòng)體外除顫器（AED）：又分為半自動(dòng)和全自動(dòng)模式，區(qū)別在于A(yíng)ED分析心律建議除顫后，是否需要人為按放電鍵。當(dāng)我們使用AED時(shí)，應(yīng)注意：
立即開(kāi)機(jī)（按電源鍵或打開(kāi)蓋子開(kāi)機(jī)）。
按語(yǔ)音提示操作，按電板片上圖示將電板片貼合在相應(yīng)部位（注意在貼電板片時(shí)，應(yīng)完全貼合，避免電板片與皮膚間有氣泡等情況）。
語(yǔ)音提示：“正在分析心律，不要接觸患者?！睍r(shí)，大聲遣離現(xiàn)場(chǎng)人員：“所有人都離開(kāi)！”
如AED“建議電擊”，半自動(dòng)AED除顫鍵會(huì)閃爍并伴有警示音提示按此鍵；全自動(dòng)AED也會(huì)有閃爍和警示音提示，但會(huì)在提示后數(shù)秒自動(dòng)電擊。此時(shí)再次大聲遣離現(xiàn)場(chǎng)人員：“所有人都離開(kāi)！”
確認(rèn)所有人離開(kāi)患者后，按電擊鍵或等待完成電擊。
電擊后，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。
文章來(lái)源：急救大白叔（公眾號(hào)）
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