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人工呼吸

人工呼吸很重要，要為患者送氧氣。

口對(duì)口，口對(duì)鼻，口對(duì)口鼻都有益 。

解開衣扣除壓力，捏鼻將下頜抬起。

俯身低頭口對(duì)口，兩口銜接要緊密 。

然后輕輕向里吹，邊吹邊看胸隆起。

吹后放松口和鼻，胸廓下陷排廢氣。

連吹兩口為一組，每分 10 次要牢記 。

吹完兩次去按壓，如此循環(huán)不停息 。

平緩吹氣忌猛力，兒童尤其要注意。

胸廓微隆較合適，明顯隆起有問題 。

如果吹氣阻力大，說(shuō)明氣道還關(guān)閉。

立即清理呼吸道，調(diào)整體位去阻力 。

注解:

1. 人工呼吸有三種形式，即口對(duì)口人工呼吸(搶救者的口對(duì)患者的口吹氣)、口對(duì)鼻(搶救者的口對(duì)患者的鼻子吹氣)和口對(duì)口鼻(搶救者同時(shí)對(duì)患者的口和鼻吹氣，適用于嬰幼兒患者)。

2. 急救者要使自己的嘴與患者的嘴緊密銜接，這樣才能避免吹氣時(shí)的空氣泄露，影響呼吸效果。

3. 人工呼吸每次吹 2 口氣為一組，吹氣頻率為每分鐘 10~12 次。

4. 吹氣 2 次完畢后立即實(shí)施心臟按壓，然后再吹氣 2 次，如此反復(fù)操作，直到專業(yè)急救人員到來(lái)。

5. 吹氣時(shí)切勿用力過猛或吹氣量過大，一般看到患者胸壁略微隆起即可。如果看到患者胸壁明顯隆起，說(shuō)明吹氣量大了，對(duì)復(fù)蘇不利。過度通氣的害處有三點(diǎn):

①通氣量越大可造成患者胸腔內(nèi)壓越高，而胸腔內(nèi)壓與冠狀動(dòng)脈灌注壓和心輸出量呈反比關(guān)系，及胸腔內(nèi)壓越高，冠狀動(dòng)脈的灌注越少，同時(shí)心輸出量越少。

②通氣量越大，越容易造成胃內(nèi)容物返流(胃內(nèi)容物進(jìn)入氣管)。

③吹氣時(shí)如果用力過大、過猛，容易造成肺泡撕裂，肺毛細(xì)血管損傷。故人工呼吸時(shí)一定要避免過度通氣。

6. 有時(shí)吹氣時(shí)感到阻力很大，說(shuō)明患者的呼吸道沒有充分開放，此時(shí)應(yīng)調(diào)整患者體位。

8

AED 和電擊除顫

神奇匣子 AED，公共場(chǎng)所備萬(wàn)一。

除顫早了效果好，晚了只怕來(lái)不及 。

首先貼好電極片，不要混淆正負(fù)極。

正在右上負(fù)左下 ，稍微施壓貼緊密 。

貼好電極就開機(jī)，機(jī)器自動(dòng)來(lái)分析 。

發(fā)現(xiàn)室顫即報(bào)警，旁人遠(yuǎn)離避電擊。

按下放電紅按鈕，雜亂心電全除去 。

放電之后要按壓 ，遵循指南勿忘記。

注解:

1.AED 是體外自動(dòng)除顫器的英文縮寫，專門用于非專業(yè)急救人員治療室顫患者。

2. 電擊除顫是治療室顫的唯一有效的方法，而 AED 就是除顫器。

3. 室顫發(fā)生后，電擊除顫每晚 1 分鐘，復(fù)蘇成功率下降 7%~10%。

4.ADE 電極板分正極和負(fù)極兩片。放電時(shí)電流從正極進(jìn)入患者體內(nèi)，從負(fù)極回到 AED 中，構(gòu)成回路。貼電極板時(shí)正極貼在患者右側(cè)鎖骨下，負(fù)極帖在患者左側(cè)乳頭外下方，千萬(wàn)不要貼反。

5. 貼電極片時(shí)必須在局部有足夠的壓力，確保電極片和皮膚之間接觸緊密，如果接觸不良，放電時(shí)將產(chǎn)生皮膚局部高電阻，造成高溫灼傷患者皮膚。

6.AED 有自動(dòng)分析功能，如患者是室顫，則立即報(bào)警。

7.AED 釋放的高頻電流，在瞬間將患者所有的心電活動(dòng)同時(shí)消除，此時(shí)自律性最高的竇房結(jié)將首先發(fā)放電沖動(dòng)，重新控制患者的心臟搏動(dòng)。

8. 心肺復(fù)蘇及心血管急救指南指出:除顫后無(wú)論患者是何種心律，都應(yīng)立即為其實(shí)施 2 分鐘(5 個(gè)循環(huán))的心臟按壓。

心肺復(fù)蘇 人人都該掌握的急救技能

心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時(shí)間。

生活中很多人都知道在心搏驟停時(shí)應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇，但是知道操作步驟的卻少之甚少。今天小馬重點(diǎn)普及一下，心肺復(fù)蘇的簡(jiǎn)要操作步驟，趕快記下來(lái)。

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心肺復(fù)蘇的流程如下:

1、評(píng)估病人的意識(shí):以區(qū)別正常入睡與昏迷

大聲詢問“喂，喂，您好嗎/您怎么了?”

再輕拍病人肩部，以確定病人有無(wú)意識(shí)

若無(wú)意識(shí)反應(yīng)，立即向邊上的人呼救，呼叫急救中心(120)，同時(shí)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。關(guān)鍵點(diǎn):大聲詢問、拍肩膀，禁忌劇烈搖晃患者及呼救。

2、安置病人體位

所有病人應(yīng)在平躺的姿勢(shì)下接受心肺復(fù)蘇術(shù)，以增加急救時(shí)對(duì)腦部的血液循環(huán)，提高復(fù)蘇效率。關(guān)鍵點(diǎn):進(jìn)行CPR前，先將患者仰臥位放到硬質(zhì)的平面

3、心肺復(fù)蘇術(shù)

順序:C-A-B(胸外按壓-開放氣道-人工呼吸)

①胸外按壓

按壓部位:胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭聯(lián)線的中點(diǎn)。

按壓深度:至少5cm，按壓與放松的時(shí)間相等。

按壓頻率:每分鐘至少100次。

按壓方法:用掌根重疊放在另一手背上使手指脫離胸壁，可采用兩手指交叉抬起法。

搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉至少5 cm，壓下后即放開，但雙手不應(yīng)離開胸壁，使胸骨自行彈回原位，如此反復(fù)操作。

注意:每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，盡量避免按壓中斷。

②開放氣道:可以采用頭后仰-抬下頜手法或下頦前沖手法。如果是非專業(yè)人員:所有患者均使用頭后仰-抬下頜手法;如果是專業(yè)急救人員:使用頭后仰-抬下頜手法;必要時(shí)，使用下頦前沖法;如后者不能有效開放氣道，則改為頭后仰-抬下頜法。

③清除口腔異物:CPR中每次開放氣道時(shí)，復(fù)蘇者應(yīng)查看患者口腔有無(wú)異物并予以清除，簡(jiǎn)單的查看不應(yīng)延長(zhǎng)通氣和30次胸外按壓的時(shí)間。

手指挖除異物的手法僅在專業(yè)人員看見固體異物梗阻于昏迷患者的氣道時(shí)運(yùn)用，未見異物時(shí)不提倡常規(guī)盲目挖異物，因其可能對(duì)患者或復(fù)蘇者有害。

④人工呼吸:保持呼吸道通暢是人工呼吸的先決條件。用放在患者病人前額的手的拇指和食指，捏閉患者的鼻孔。搶救者吸一口氣，張開嘴貼緊患者嘴巴，注意要把患者口部完全包住，用通常的力氣吹入(400-500 ml)患者口內(nèi)，直至患者的胸廓上抬。一次吹氣完畢后，立即與患者口部脫離，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，讓患者從鼻孔呼氣。

注意:以往判定呼吸采用的“看、聽、感覺”方法已從流程中刪除。因?yàn)檫@些動(dòng)作并不協(xié)調(diào)一致，也耗時(shí)。

⑤按壓與人工呼吸比率:非專業(yè)人員:無(wú)論1人或2人法，成人、兒童或嬰兒均為30∶2。專業(yè)人員:成人/兒童/嬰兒1人法與成人2人法為30∶2，嬰幼兒2人法為15∶2。有雙人或多人在場(chǎng)時(shí)，每2分鐘更換按壓和通氣的角色，防止按壓者疲勞以及按壓質(zhì)量與頻率的下降。

自動(dòng)除顫儀(AED)的使用

電極安放位置通常根據(jù)電極片上的標(biāo)示的位置安放。右側(cè)電極板放在患者右鎖骨下方，左電極板放在與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部。如果患者大量出汗，則在連接電極板和試圖除顫前，應(yīng)迅速將患者的胸部擦干。

使用自動(dòng)除顫儀需要注意的事項(xiàng):

當(dāng)AED分析節(jié)律時(shí)，確保沒人再接觸傷病員。

1、如有指示行電擊:

①確保沒人再接觸傷病員。

②按電擊指示按鈕(全自動(dòng)AED會(huì)開始自動(dòng)電擊)。

③繼續(xù)按照語(yǔ)音/操作提示進(jìn)行操作。

2、如無(wú)指示電擊

①立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇，按30次按壓，2次人工呼吸的比率復(fù)蘇。

②繼續(xù)按照語(yǔ)音/操作提示操作。

③繼續(xù)按照AED的提示操作，直到有資格的急救人員到達(dá)，并接管傷病員，或傷病員開始出現(xiàn)正常呼吸。

注意:所有復(fù)蘇者應(yīng)在1次除顫后立即開始CPR(不要先評(píng)估患者反應(yīng))，從胸外心臟按壓開始做。應(yīng)先行5個(gè)循環(huán)(約2分鐘)的CPR后再評(píng)估節(jié)律，并按需要再次除顫，隨后應(yīng)每2分鐘一次檢查節(jié)律。

來(lái)源：麗水市人民政府